El costo de un plan autofinanciado tiene componentes fijos similares a una prima de seguro, tales como tarifas de administración, tarifas de acceso PPO y posiblemente seguro stop-loss. Al igual que una prima de seguro, los costos fijos se facturan mensualmente según la inscripción en el plan. En un plan autofinanciado, el empleador también paga los costos de reclamaciones incurridos por los inscritos en el plan. Este costo varía de mes a mes según el uso de la atención médica. El costo total de un plan autofinanciado, por lo tanto, son los costos fijos más los siniestros incurridos. Si el plan tiene una utilización inferior a la esperada, mantiene el “ganancia”.

Desde 1974, la opción de autofinanciamiento ha sido una opción para los empleadores y se ha vuelto bastante común para los empleadores más grandes. Pero en la última década se ha vuelto más y más común para las empresas más pequeñas, algunas con no más de 25 empleados, establecer planes de salud autofinanciados. La única manera de determinar si la autofinanciación es apropiada para su organización es dejarnos revisar el censo actual del empleado, el historial de la tasa de primas y la experiencia de reclamos reales (si está disponible).

En un plan tradicional, su empresa paga una prima. Las tarifas se fijan por un año, y las primas mensuales se basan en el número de empleados inscritos. El asegurador cobra las primas y paga las reclamaciones de atención médica basadas en los beneficios de la póliza. Las personas cubiertas son responsables de los deducibles o copagos requeridos. Si la cantidad total de reclamo para el año son menos de lo que la compañía había anticipado que es el exceso de ganancia para el asegurador.

Podemos ayudar a determinar si la autofinanciación es apropiada revisando el censo actual de empleados, el historial de primas y los parámetros de su plan actual. Lo más importante, analizar estos elementos nos ayudará a evaluar todas las estrategias alternativas disponibles. Trabajaremos con usted y su Broker para determinar los niveles adecuados de cobertura y todos los componentes necesarios del plan.

Gerente de Administración

Ángela se unió a BA&IS en 2014 con un título en Administración de Empresas y Liderazgo y más de 10 años de experiencia en administración. Ella es el contacto principal para todas las reclamaciones y preguntas relacionadas con COBRA. Supervisa todos los aspectos del procesamiento de reclamos y realiza un seguimiento de todos los participantes de COBRA para asegurarse de que se cumplan todas las pautas. También maneja reclamos de HRA y FSA. También maneja el procesamiento de los documentos para Sección 125 POP. Ella se esfuerza por proporcionar los mejores servicios a todos nuestros clientes.